同为扩血管泻药，治疗作用有何大差异？

上世纪八十年代，American人 Murad 等研究了酯类扩展展毛细血管的功用，发掘出其能使其组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使分子量大幅提高，但是必须代谢为 NO 后发挥扩展毛细血管功用。

NO-cGMP 接收机通道功用的阐述也为本品的研发引导了方向，一特别是大幅提高某一其组织内的 NO 分子量而发挥功用，另外一特别是增加某些其组织中的 cGMP 分子量。本期论辩，我们就来讨论在此之前类似于的 PDE 抗病毒。

本期论辩：同为扩展毛细血管药，放射治疗功用有何大相似之处？

在此之前类似于的 PDE 抗病毒主要有哪几大类？各类的推选本品分别是什么？

哪一类 PDE 抗病毒可类似于放射治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 抗病毒，其effect与低剂量长期存在何种人关系？

西地那非、将兵地那非属于哪一类 PDE 抗病毒？此类本品在类似于时须要注意哪些危险性？

参考解法

1. PDE-3 抗病毒：MLT-他嗪、米力农

（1）MLT-他嗪

抗白细胞本品，其 CFDA 许可施用为类似于间歇性跛行、持续性脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他临床应用于参考如持续性 PCI 术后后恶性肿瘤。本品，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄组、呕吐必需增减低剂量。

基于日本老年人的 CSPSⅡ试验，确实MLT-他嗪在持续性脑卒中的特别类似药物，肿大性事件的年肥胖率要比药物组的更高，但造成的头痛、头痛、心悸、头晕和心动过速等更常见，撤除MLT-他嗪的患儿类似于量比撤除药物的多。

（2）米力农

正性肌力功用和毛细血管扩展展本品，其 CFDA 许可施用是类似于其他治果更差的急慢性高血压冠心病，其他临床应用于如放射治疗心脏动手术时高心排血量。

其effect与低剂量有关，小低剂量时主要表现为正性肌力功用，但当低剂量加大，达到有利于的最大者正性肌力effect时，其扩展毛细血管功用也随低剂量的增加而加强。

超重低剂量为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内比较慢静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度快静脉滴注确保。最大者日低剂量不最少 1.13 mg/kg。疗程不最少 2 周。肾功能不户内须要如此一来及减慢滴注速度快。

2. PDE-4 抗病毒：阿罗格林

FDA 许可用法类似于结核病白细胞增多和真性红细胞增多，降高白细胞生成，有着正性肌力和戈毛细血管功用，易引致气体潴留。作为 PDE3 抑制药也能抑制白细胞的涌进。与MLT-他嗪、米力农、NSAIDs、抗白细胞本品等外用可增加时有发生肿大的危险性。

此外，PDE-4 抗病毒还有放射治疗 COPD 的罗氟司特、MLT-司特以及放射治疗银屑病的阿普司特，在此之前尚未在中华民族香港交易所。

3. PDE-5 抗病毒：西地那非、将兵地那非、他达那非、双嘧达托

（1）西地那非、将兵地那非、他达那非

此类本品最出名，广泛类似于男性勃起内分泌的放射治疗，由于是毛细血管扩展展剂，也可类似于降高动脉M-动脉低压（American FDA 尚未许可将将兵地那非类似于放射治疗此施用）。

这一系列本品强制与任何形式的酯本品同时应用于。类似于西地那非后 24 两星期内或类似于他达那非后 48 两星期内禁忌类似于，即使在这些时间窗在此之后，意味著仍长期存在要强的致高血压功用。另外，肺静脉闭塞性营养不良 (PVOD) 平常会被正确值得注意结核病动脉M-动脉低压，而肺毛细血管扩展展药如 PDE5 抗病毒可使 PVOD 患儿的心毛细血管正常显著恶化，故不推荐此类患儿类似于。

特别注意的是以上选择性的 PDE 抗病毒如阿罗格林、MLT-他嗪对于冠心病（HF）患儿有潜在危害性，要评核危险性。而 PDE-5 抗病毒对有临界性高血压和/或高容量正常的 HF 患儿有类似于危险性。

（2）双嘧达托

CFDA 施用类似于抗白细胞涌进、持续性恶性肿瘤。此外，其所类似于持续性脑卒中的（与药物外用），类似于华法林的常规放射治疗以大幅提高其抗栓功用（如 FDA 施用防止心脏瓣膜置换术术后恶性肿瘤），以及病症性营养不良。

PDE-5 抗病毒还有未在中华民族香港交易所的放射治疗放射治疗呼吸道高血压、疲乏M-呼吸道炎的布普司特等。

4. 非选择性 PDE 抗病毒：茶碱类本品

作为呼吸道扩展展剂其掌控慢性高血压的能力在于有抗炎、免疫调节及保护呼吸道的功用。茶碱类对急性冠心病、活动性消化溃疡、并不须要要掌控的病症患儿禁用。而多索茶碱副作用肥胖率较差，临床耐受性好。

参考文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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出版人： 刘登