ERJ：肺血管涡流可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

左心室高灌入(PH)是许多慢性胃部结核病的少用出血，特别是在是COPD和间质性结核病(ILD)。 在这些情况下，PH 的持续发展与症状的加重和致死风险的提高有关。 在大多数慢性结核病病变里面，PH 的脏器物理致使某种程度为轻度至里面度，而一些病变会持续发展为重度 PH，现有判别为超过左心室灌入 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 胸腔指数 −1·m−2。 这些脏器物理准则是根据专家诚意引入的，但并非基于可靠图表。

在与COPD就其的PH病变里面，ZEDER 等人最近指出，肺部血管空气阻力 (PVR)>5WU 是致死率的最强者脏器物理预测指标，作者建议使用该阈数值来判别这组病变的致使 PH。 我们想知道这个阈数值是否也等同于于患有与 ILD 就其的 PH (PH-ILD) 的病变。

为了化解这个关键问题，我们量化了来自左心室高灌入新近开始外科手术的相当前瞻性登记处 (COMPERA) 的图表。 并不一定，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记处，它前瞻性地得来有关接受 PH 外科手术的病变的外观上、外科手术和结果的详细图表。 来自欧洲各国（瑞士、比利时、德国、罗马、匈牙利、意大利、拉脱维亚、立陶宛、瑞典、拉脱维亚、瑞士和苏格兰）的PH区域内参与其里面，约80%的入组病变来自德国。

COMPERA崭露头角病变：

1) 2006 年 6 月底 13 日至 2021 年 1 月底 21 日此后新近诊断为 PH-ILD 的成年病变；

2) 还包括 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔灌入 (PAWP) ⩽15 mmHg 时必需的血液物理；

3) 至少一次就有的随访。 连续图表以里面个数和第一和第三四分个数（Q1、Q3）表示，分类图表以使用量和一般而言表示。随访于 2021年4月底30日落幕。

在截止日（2021 年 5 月底 1 日），COMPERA 图表库里面登记了 10651 名病变，其里面 662 名病变被归类为 PH-ILD。 其里面，213 名病变因都有或许被排除：基线访视前 6 个月底以上的 PH 诊断（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病变的量化，PVR> 5 WU 是极好的预后截止数值，而在我们对 PVR-ILD 病变的量化里面，在 PVR 处看到了逃过一劫和非逃过一劫之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的量化还指出，随着 PVR> 5 WU，致死率纯着提高。 同时，在本量化里面未辨认出举例来说基于 mPAP 的慢性结核病致使 PH 判别具有预后意义。 基于这些辨认出，同时考虑到本次量化和之前量化的局限，我们指出 PVR> 5 WU 应该用于判别慢性结核病病变是否存在致使 PH。

文章出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.